El Dr. Jerónimo Rodríguez Cid, oncólogo médico, adscrito al Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias en la Ciudad de México, México, en esta ocasión nos comenta sobre alectinib y su relevancia en el tratamiento de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas ALK+ (CPCNP ALK+) en etapa metastásica.

El Dr. Rodríguez Cid menciona que la eficacia de alectinib se ha demostrado a través de dos estudios, J-ALEX y ALEX, los cuales compararon alectinib con el tratamiento estándar previo, crizotinib. Estos estudios evidenciaron que, en pacientes con enfermedad metastásica, alectinib mejora la supervivencia libre de progresión y la supervivencia global. Por ello, alectinib se ha consolidado como una de las principales estrategias terapéuticas. [1,2]

Además, destaca el estudio ALESIA, un análisis de vida real que corrobora que los resultados e impacto de alectinib en pacientes con enfermedad metastásica son comparables a los observados en los estudios pivotales, lo que subraya la alta confiabilidad del medicamento en términos de eficacia. [3]

El Dr. Rodríguez Cid también recuerda el estudio ALINA, presentado en el 2023, el cual se ha convertido en un estándar de tratamiento para pacientes ALK+ con enfermedad temprana y operables. Este estudio asignó aleatoriamente a los pacientes a recibir alectinib durante dos años versus cuatro ciclos de quimioterapia. El estudio ALINA demostró una mejora en la supervivencia, por lo tanto, casi todas las guías internacionales posicionan actualmente a alectinib como el tratamiento estándar, recomendando su uso en pacientes con enfermedad temprana, postcirugía, de manera adyuvante durante dos años. [4]

En cuanto a la seguridad, el Dr. Rodríguez Cid subraya que, al seleccionar entre los diferentes medicamentos disponibles, especialmente para la enfermedad metastásica, la toxicidad es un factor importante. Alectinib no causa visión borrosa, deterioro cognitivo ni neumonitis, lo que lo convierte en un medicamento bastante seguro. No obstante, se debe monitorear la hipertransaminasemia, que generalmente no afecta la calidad de vida, así como los efectos gastrointestinales y la fatiga. Sin embargo, muy pocos pacientes tratados con alectinib, tanto en enfermedad metastásica como en enfermedad temprana, han requerido una reducción de la dosis. [4]

Por ende, el médico concluye que alectinib representa una excelente estrategia en la enfermedad metastásica y muestra ser un método eficaz para la enfermedad local operable.

Referencias:

1. Mok, T; Camidge, D.R; Gadgeel, S.M.; Rosell, R; Dziadziuszko, R; Kim, D-W; Pérol, M; y cols. Updated overall survival and final progression-free survival data for patients with treatment-naive advanced ALK-positive non-small-cell lung cancer in the ALEX study. PMID: 32418886. DOI: 10.1016/j.annonc.2020.04.478.
2. Nakagawa, K; Toyoaki, H; Nokihara, H; Masahiro, M; Azuma, K; y cols. Final progression-free survival results from the J-ALEX study of alectinib versus crizotinib in ALK-positive non-small-cell lung cancer. Lung Cancer. 2020 Jan:139:195-199. doi: 10.1016/ j.lungcan.2019.11.025. Epub 2019 Nov 28.
3. Zhou, C; Sang-We, K; Jianying, Z; Zhang, Y y cols. Alectinib versus crizotinib in untreated Asian patients with anaplastic lymphoma kinase-positive non-small-cell lung cancer (ALESIA): a randomised phase 3 study. Clinical Trial Lancet Respir Med. 2019 May;7(5):437-446. doi: 10.1016/S2213-2600(19)30053-0. Epub 2019 Apr 10.
4. Wu, Y; Dziadziuszko, R; Ahn, J; Nishio, M; Lee, D; Seok, J. y cols. Alectinib in Resected ALK-Positive Non–Small-Cell Lung Cancer. Published April 10, 2024. N Engl J Med 2024;390:1265-1276. DOI: 10.1056/NEJMoa2310532. VOL. 390 NO. 14.

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