La Dra. Georgina Garnica, oncóloga médica adscrita al Hospital General de México, en la Ciudad de México, comparte su perspectiva clínica sobre el impacto del pembrolizumab en la supervivencia global de pacientes con cáncer de mama triple negativo metastásico, basado en los resultados del estudio KEYNOTE-355, destacando además la importancia de completar un manejo integral para optimizar los resultados clínicos.

El cáncer de mama metastásico continúa siendo una enfermedad de comportamiento agresivo, donde cada avance terapéutico representa una oportunidad para modificar el pronóstico. En este contexto, la incorporación de pembrolizumab en combinación con quimioterapia ha demostrado beneficios clínicos significativos.

El estudio KEYNOTE-355, un ensayo fase III con 847 pacientes con cáncer de mama triple negativo metastásico o localmente recurrente no resecable sin tratamiento sistémico previo, comparó quimioterapia estándar en monoterapia versus su combinación con pembrolizumab como primera línea.

En pacientes con PD-L1 CPS ≥10, los resultados mostraron una mejoría relevante en supervivencia global, pasando de 16.1 meses con quimioterapia sola a 23 meses con pembrolizumab más quimioterapia, lo que significó una reducción del riesgo de muerte del 27%. Asimismo, el tratamiento combinado prolongó el tiempo a progresión y aumentó la duración de la respuesta, manteniendo un perfil de seguridad manejable.

La doctora resalta que el objetivo terapéutico no solo es controlar la enfermedad, sino extender la supervivencia y preservar la calidad de vida, integrando cuando sea posible estrategias adicionales como cirugía y terapia adyuvante dentro de un enfoque multidisciplinario.

En conclusión, los resultados de KEYNOTE-355 consolidan a pembrolizumab + quimioterapia como esquema estándar en pacientes con cáncer de mama triple negativo metastásico con PD-L1 CPS ≥10, subrayando su papel fundamental dentro del tratamiento integral para mejorar resultados oncológicos y ofrecer mayor tiempo de vida con mejor funcionalidad.

Referencia:

1. Cortes J, Cescon DW, Rugo HS, et al. Pembrolizumab plus chemotherapy versus placebo plus chemotherapy for previously untreated locally recurrent inoperable or metastatic triple-negative breast cancer (KEYNOTE-355): a randomized, double-blind, phase 3 clinical trial. N Engl J Med. 2022;387(9):789-802. doi:10.1056/NEJMoa2202809.

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