Lurbinectedina atendió una necesidad importante en el manejo del cáncer de pulmón de células pequeñas (CPCP) en segunda línea (2L) de tratamiento
El Dr. Eleazar Omar Macedo Pérez, oncólogo médico, director de investigación de oncología en Arké SMO, en la Ciudad de México, México, nos comenta sobre lurbinectedina en el tratamiento de 2L para pacientes con CPCP.
Con base en su experiencia y a la literatura, el Dr. Macedo indica lo siguiente:
El cáncer de pulmón representa el grupo histológico más invasivo de esta enfermedad, señalando que es la causa principal de muerte por cáncer en todo el mundo. No obstante, es importante destacar que el diagnóstico y tratamiento ha evolucionado con el paso de los años.
Particularmente se ha observado una alta frecuencia de metástasis cerebrales y a pesar de que es una neoplasia altamente sensible a las quimioterapias, también se distingue por supervivencias libres de progresión cortas y supervivencias globales limitadas.
Hace algunos años se presentó el estándar de tratamiento para esta enfermedad, que en primera línea fue etopósido platino, posteriormente se tuvo la llegada de la inmunoterapia en combinación con etopósido platino de igual forma en primera línea. Con esto se observaron mejoras en la mediana de supervivencia global (SG) de hasta 12 meses y pacientes vivos a largo plazo.
Ahora bien, en cuanto a las 2L de tratamiento, se contaba con topotecán en su presentación oral e intravenosa. Sin embargo, con esta quimioterapia (QT) se observaron tasas de respuesta cortas, concretamente en aquellos pacientes que contaban con un intervalo libre de QT de menos de 90 días después de haber terminado el tratamiento con etopósido platino, en donde las respuestas fueron prácticamente inexistentes. De igual forma en pacientes con más de 90 días de intervalo libre de QT, las tasas de respuesta fueron de entre 15 a 20%.
Por lo tanto, se tenía que cubrir esa necesidad de un tratamiento en 2L para dicha neoplasia, es por ello que actualmente se cuenta con un nuevo fármaco, lurbinectedina, el cual llegó para mejorar el panorama en 2L. Se puede decir que lurbinectedina ofreció tasas de respuesta de entre 22 a 45%, dependiendo si tenía un intervalo libre de QT de menos de 90 o más de 90 días, con lo cual se observó una mejora vs. topotecán.
En cuanto a la supervivencia libre de progresión también se observaron buenos resultados, con una duración de la respuesta en torno a los seis meses. La SG alcanzó prácticamente los 12 meses en aquellos pacientes con intervalo libre de QT de más de 90 días e incluso en aquellos de menos de 90 días el resultado fue beneficioso con respecto a la 2L de tratamiento con topotecán.
El Dr. Macedo refuerza comentando que se podría implementar el tratamiento para dichos pacientes proporcionando etopósido platino más inmunoterapia en primera línea, posterior a la falla del tratamiento, dar lurbinectedina independientemente del intervalo libre de QT de menos de 90 o más de 90 días. Esto permite tener una tercera línea de tratamiento con rechallenge de etopósido platino o bien en algún grupo de pacientes incluso se podría proporcionar hasta una cuarta línea de tratamiento con topotecán u otras estrategias terapéuticas.
Referencia:
Gracias al apoyo educativo de Asofarma México.
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