Caso clínico de cáncer de vejiga músculo invasivo cT2N0M0 tratado bajo el esquema del estudio NIAGARA, que destaca el uso perioperatorio de durvalumab más cisplatino/gemcitabina en pacientes seleccionados 

El Dr. Diego López Macías, oncólogo médico del Instituto Nacional de Cancerología en la Ciudad de México, presenta un caso clínico representativo que ilustra la aplicación del esquema del estudio NIAGARA en la práctica clínica para el manejo del cáncer de vejiga músculo invasivo.

Durante su exposición, el Dr. López describe el caso de un paciente masculino de 69 años sin antecedentes relevantes de tabaquismo o enfermedades crónicas, pero con exposición ocupacional prolongada a pesticidas, fertilizantes y material de PVC. El cuadro clínico inició con síntomas urinarios irritativos progresivos y evolucionó a hematuria macroscópica, lo que llevó a la realización de estudios diagnósticos que confirmaron la presencia de un carcinoma urotelial de alto grado con diferenciación escamosa e invasión de la muscular propia.

Los estudios de imagen evidenciaron enfermedad localizada sin compromiso ganglionar ni metastásico, mientras que la evaluación clínica y de laboratorio mostró un paciente con buen estado funcional, adecuada función renal y sin comorbilidades significativas. Con base en estos hallazgos, se estableció un estadio clínico T2N0M0, lo que lo posiciona como candidato ideal para tratamiento con intención curativa.

En este contexto, el Dr. López enfatiza la relevancia del esquema NIAGARA, que incorpora inmunoterapia con durvalumab en combinación con quimioterapia basada en cisplatino y gemcitabina en el entorno perioperatorio. Este enfoque permite optimizar los resultados oncológicos en pacientes seleccionados, particularmente aquellos elegibles para cisplatino y con enfermedad localizada músculo invasiva.

En conclusión, es importante una adecuada selección del paciente, considerando factores clínicos, funcionales y patológicos, para maximizar el beneficio terapéutico y garantizar la seguridad del tratamiento.

Referencia:

Powles, T., van der Heijden, M. S., Galsky, M. D., Al-Ahmadie, H., Meeks, J. J., Nishiyama, H., et al. (2024). Perioperative durvalumab with neoadjuvant chemotherapy in operable bladder cancer (NIAGARA). The New England Journal of Medicine.

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