El Dr. Enrique Grande, oncólogo médico en Madrid, España nos habla sobre nivolumab + cabozantinib: 5 años de eficacia sostenida en cáncer renal metastásico.

El experto comenta lo siguiente:

A continuación, presentaré un breve resumen con los principales hallazgos de la actualización más reciente del estudio CheckMate 9ER, correspondiente a un seguimiento de 67 meses. ¹

Este seguimiento corresponde a aproximadamente cinco años, lo que aporta una solidez significativa al respaldo clínico de esta combinación en la práctica habitual. Como saben, la dupla de cabozantinib y nivolumab se ha consolidado como uno de los estándares actuales de tratamiento. Es una de las combinaciones más relevantes entre las terapias con inhibidores de tirosina quinasa (TKI) y agentes antiangiogénicos disponibles para pacientes con cáncer renal metastásico en primera línea. Se trata además de una de las estrategias más potentes en términos de tasa de respuesta. Cabe destacar que, en el estudio CheckMate 9ER, el 56% de los pacientes alcanzó una respuesta objetiva radiológica según los criterios RECIST, y alrededor del 14% de la población general logró una respuesta completa radiológica según esos mismos criterios. ¹

Tanto en supervivencia libre de progresión como en supervivencia global, la combinación demostró una diferencia estadísticamente significativa en comparación con sunitinib, que hasta entonces se consideraba el tratamiento estándar. Sin lugar a dudas, cabozantinib junto con nivolumab representa una opción terapéutica que debe estar siempre presente entre nuestras consideraciones, especialmente en pacientes con un perfil clínico de mal pronóstico, más allá de la estratificación del IMDC, es decir, aquellos con una enfermedad avanzada o biológicamente agresiva. ¹

¿Quiénes son esos pacientes y cómo podemos reconocerlos en la práctica diaria? Sabemos que aquellos con metástasis hepáticas, óseas e incluso cerebrales conforman un subgrupo que se beneficia de forma evidente de esta combinación terapéutica de alta potencia. ¹

Además, con el tiempo hemos aprendido a manejar adecuadamente los efectos adversos que pueden presentarse en la práctica clínica. Astenia, hipertensión, diarrea o náuseas son eventos que hoy sabemos cómo prevenir mediante una adecuada educación al paciente, y también cómo tratar de forma temprana para evitar que evolucionen a toxicidades graves. ¹

La optimización actual de las dosis de cabozantinib ha permitido alcanzar respuestas clínicas significativas, con beneficios evidentes en términos de supervivencia libre de progresión y respuesta radiológica. Sin duda, la combinación de cabozantinib y nivolumab se posiciona como una de las alternativas terapéuticas más consolidadas y con mayor respaldo científico para su uso en la práctica clínica habitual. ¹

Referencia:

Robert J. Motzer, Bernard Escudier, Mauricio Burotto, Thomas Powles, Andrea B Apolo, Maria T. Bourlon, Amishi Yogesh Shah, Camillo Porta, Cristina Suárez, Carlos H. Barrios, Martin Eduardo Richardet, Howard Gurney, Elizabeth R. Kessler, Yoshihiko Tomita y cols. Nivolumab plus cabozantinib (N+C) vs sunitinib (S) for previously untreated advanced renal cell carcinoma (aRCC): Final follow-up results from the CheckMate 9ER trial. Journal of Clinical Oncology. Volume 43, Number 5_suppl https://doi.org/10.1200/JCO.2025.43.5_suppl.439.

Gracias al apoyo educativo sin restricciones de Bristol Myers Squibb México.