La Dra. Claudia Haydeé Arce Salinas, oncóloga médica adscrita al Hospital Médica Sur, en la Ciudad de México, expone sobre la prevención y el manejo de la mucositis/estomatitis en pacientes oncológicos.

Explica que la mucositis es una complicación frecuente, cuya incidencia puede alcanzar entre el 40% de los pacientes tratados con quimioterapia y hasta el 95% en aquellos que reciben tratamiento concomitante con quimioterapia y radioterapia para tumores de cabeza y cuello¹. Resalta la importancia de este evento adverso, ya que condiciona dolor, limitaciones en la alimentación y comunicación, sobreinfecciones y, en muchos casos, la interrupción o suspensión del tratamiento oncológico¹.

En cuanto al mecanismo, la doctora detalla que los agentes citotóxicos generan daño en el DNA celular, lo que desencadena una cascada inflamatoria mediada por el factor nuclear-κB, con liberación de citocinas y disrupción de la membrana¹. Clínicamente, esto se traduce en dolor, eritema y ulceraciones que pueden impactar en la calidad de vida del paciente. La duración de la mucositis varía: puede extenderse alrededor de una semana cuando es inducida por quimioterapia y prolongarse hasta ocho semanas en el contexto de quimiorradioterapia¹.

La Dra. Arce subraya que, además de quimioterapia y radioterapia, otros fármacos innovadores en oncología han mostrado una incidencia elevada de estomatitis, como el everolimus en cáncer de mama, con reportes de hasta 70%².

Respecto al abordaje, comenta que múltiples estrategias se han estudiado (palifermina, vitamina E, glutamina, pentoxifilina), aunque con resultados limitados¹. Por ello, enfatiza que la prevención es la medida fundamental. Recomienda mantener una higiene oral óptima con cepillos suaves, enjuagues con clorhexidina o benzidamida, y el uso constante de hilo dental¹.

En el tratamiento activo, refiere que los enjuagues con esteroides son una herramienta eficaz, aunque en México no siempre se dispone de ellos de manera comercial. En la práctica, se han preparado enjuagues artesanales combinando esteroides con solución salina, lo que ha demostrado utilidad en la reducción de complicaciones².

En conclusión, la doctora enfatiza que la mucositis es una complicación frecuente que debe prevenirse y tratarse de manera oportuna para evitar la suspensión del tratamiento y preservar la calidad de vida de los pacientes oncológicos¹,².

Referencias:

1. Pulito C. J Exp Clin Cancer Res. 2020;39(1):210. doi: 10.1186/s13046-020-01715-7.
2. Lacouture M. Am J Clin Dermatol. 2018;19(Suppl 1):S31–S39. doi: 10.1007/s40257-018-0384-3.

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