La combinación de glofitamab, gemcitabina y oxaliplatino (Glofit-GemOx) respalda su eficacia y tolerabilidad en linfoma difuso de células B grandes (LDCBG), logrando remisiones profundas y duraderas tanto en pacientes jóvenes como en mayores de 75 años

El Dr. Jeremy Abramson, hematólogo, profesor de medicina en la Facultad de Medicina de Harvard y Director del Centro de Linfoma en el Hospital General de Massachusetts, Estados Unidos, nos habla sobre los avances y el impacto clínico del tratamiento Glofit-GemOx para pacientes con LDCBG, especialmente aquellos con enfermedad en recaída o refractaria.

Al experto se le hicieron dos preguntas, a las cuales, con base en la literatura y su experiencia, determinó lo siguiente:

1. Para los pacientes mayores y frágiles en América Latina, ¿qué muestran los datos sobre la tolerabilidad y control de la enfermedad con Glofit-GemOx?

Contamos con análisis de subgrupos del estudio STARGLO con tres años de seguimiento, que permiten evaluar resultados de especial relevancia clínica, entre ellos, los relacionados con la edad de los pacientes. Sabemos que el LDCBG es una enfermedad que afecta principalmente a adultos mayores y que, en América Latina, muchos pacientes son de mayor edad tanto al momento del diagnóstico como al momento de la recaída de la enfermedad. [1,2]

Y la pregunta es si podemos ofrecer una terapia altamente efectiva a una población de adultos mayores de una manera que les permita tolerar bien y lograr una remisión profunda y duradera, junto con una calidad de vida favorable. Elementos que deben ir de la mano. [1,2]

Estos datos de subgrupos nos muestran claramente que podemos hacerlo y que lo logramos con la combinación de Glofit-GemOx. Si observamos a los pacientes jóvenes menores de 65 años, a los pacientes con edades intermedias entre los 60 y los 75 años y a los pacientes mayores de 75 años, vemos tasas de remisión completa igualmente altas. [1,2]

La mayoría de estos pacientes logran una respuesta completa con Glofit-GemOx. Y cuando analizamos la durabilidad de esas respuestas, vemos que efectivamente son duraderas, independientemente de la edad. No observamos ningún detrimento en el beneficio de la supervivencia libre de progresión ni en la supervivencia global en los pacientes que superan los 75 años de edad. Y lo que es igualmente importante, los pacientes mayores de 75 años toleran Glofit-GemOx, de manera que esa supervivencia duradera, libre de progresión y global se acompaña de una tasa baja de toxicidades significativas y de una calidad de vida bastante favorable. [1,2]

2. A tres años de seguimiento, ¿cómo ayuda una terapia lista para usar como Glofit-GemOx a reducir la brecha de acceso global en segunda línea?

Creo que el tema central en el manejo del LDCBG, ahora que hemos tenido una explosión de terapias novedosas que han transformado este panorama, es que hablamos sin parar del papel fundamental de la terapia de células CAR-T en el manejo de la enfermedad en recaída o refractaria, y de hecho ha marcado un antes y un después. Pero seamos claros sobre dónde ha marcado una diferencia real: lo ha hecho en las naciones ricas con acceso a las terapias más costosas. E incluso si analizamos esas naciones ricas, entendemos que existen disparidades dentro de ellas; no todos los pacientes, ni siquiera en países ricos como los Estados Unidos, tienen acceso a la terapia CAR-T. De hecho, si observamos los Estados Unidos, menos del 20% de los pacientes que se beneficiarían de la terapia CAR-T en el entorno de segunda línea (para pacientes no elegibles para trasplante con enfermedad en recaída o refractaria) pueden acceder a ella. [1,2]

Si miramos en los países de ingresos medianos y bajos, en la mayoría de América Latina y en la gran parte del mundo, la terapia CAR-T simplemente no es una opción disponible. Por lo tanto, lo que debemos hacer es atender la necesidad global de esta patología, porque el LDCBG es una enfermedad global. No podemos estar satisfechos con proporcionar opciones de intención curativa únicamente a los pacientes de los países más ricos del mundo, porque la mayoría de las personas con esta enfermedad no están en esos países ricos. Necesitamos proporcionar acceso a la atención médica a todos los pacientes que lo necesiten si queremos ser una sociedad civilizada. [1,2]

El régimen Glofit-GemOx nos demuestra que podemos ofrecer una opción lista para usar y de disponibilidad inmediata cerca del lugar donde viven los pacientes, dondequiera que vivan, en cualquier parte del mundo. Simplemente necesitamos hacer llegar esta terapia a esos pacientes. [1,2]

Glofit-GemOx es un régimen potencialmente accesible a nivel mundial que puede ser administrado por los hematólogos tratantes cerca del lugar donde viven los pacientes. Si podemos proporcionar Glofit-GemOx en todo el mundo a personas sin acceso a la terapia CAR-T, a pacientes sin acceso a un trasplante de células madre, pero con acceso a una terapia intravenosa simple que puede ser ofrecida por su hematólogo local, entonces podemos, de manera muy sencilla, curar a una mayor proporción de pacientes y proporcionar, de forma muy simple, una terapia más efectiva a las personas en todo el mundo que necesitan un tratamiento altamente eficaz en segunda línea y posteriores. Todo ello empleando una opción de inmunoterapia lista para usar, muy activa para inducir a la mayoría de los pacientes a una remisión completa y mantenerlos en ella, con la promesa potencial de una cura a largo plazo. [1,2]

Referencias:

1. Jagadeesh D, Wierda WG, Nastoupil LJ, Fowler NH, Seymour JF, Smith SM. Addressing global disparities in access to novel immunotherapies for aggressive B-cell lymphomas: The role of off-the-shelf bispecific antibodies. Lancet Haematol. 2025;12(3):e210-e221.
2. European Medicines Agency. Glofitamab (Columvi): Assessment report for extension of indication to second-line treatment based on the STARGLO trial. Amsterdam: EMA; 2025. Report No.: EMA/CHMP/452109/2025.

Gracias al apoyo educativo sin restricciones de Roche México.