Un meta-análisis bayesiano mostró una mejora en la supervivencia en pacientes con cáncer de próstata sensible a la castración metastásico (CPSCm) que lograron una respuesta profunda del antígeno prostático específico (APE), en comparación con aquellos que no la lograron después de iniciar una terapia intensificada con un régimen de doblete o triplete

El Dr. Roberto Alfaro Lara, oncólogo médico adscrito al Centro Médico ABC Observatorio en la Ciudad de México, brinda una rápida revisión de un meta-análisis sobre la importancia de la respuesta profunda del APE en el tratamiento del CPSCm.

El experto comenta lo siguiente:

Hoy quiero hablarles sobre un meta-análisis muy relevante presentado en 2023 en ASCO GU, que se centra en la respuesta rápida del APE. Sabemos que esta respuesta prolonga la supervivencia global (SG) de los pacientes y retrasa la resistencia a la castración.

Este meta-análisis incluyó los ensayos clínicos más importantes en el contexto del cáncer de próstata sensible a la castración metastásico, desde CHAARTED hasta PEACE-1, abarcando tanto regímenes de doblete como de triplete, incluyendo LATITUDE, ARASENS y TITAN, con un total de aproximadamente 2,500 pacientes.

En el análisis de los pacientes que lograron una respuesta del antígeno a <0.2 ng/mL, el ensayo TITAN mostró un 60% de respuesta. Un resultado similar se observó en el triplete con ARASENS. En pacientes con niveles de APE >0.2 ng/mL el TITAN alcanzó un 40% y, en el estudio PEACE-1, el 75% de los pacientes también tenía niveles superiores a 0.2 ng/mL.

El análisis estadístico bayesiano del meta-análisis reveló que todos los pacientes presentaron una notable reducción del antígeno a <0.2 ng/mL. Sin embargo, es importante destacar que el ensayo TITAN fue el que mostró una respuesta más significativa, con un hazard ratio de 0.22, en comparación con el siguiente más cercano, que fue de 0.41.

Este análisis de SG indicó que los pacientes con un antígeno ≤0.2 ng/mL experimentaron un aumento en la supervivencia, lo que permite retrasar el uso de otras terapias en el escenario sensible a la castración, reservándolas para el escenario resistente a la castración, que presenta desafíos complejos y limitaciones en términos del estado físico del paciente y terapias disponibles.

En conclusión, obtener una respuesta rápida del APE se asocia con una mayor SG, y el riesgo de muerte es significativamente menor en comparación con otros ensayos clínicos.

Referencia:

Naqvi SAA y cols. Presentado en el congreso ASCO GU, San Francisco, Estados Unidos, del 16 al 18 de febrero de 2023. Abstract #195.

Gracias al apoyo educativo de Johnson & Johnson México.