Escuchar en Spotify:

El Dr. Alberto Olaya Vargas, oncólogo pediatra del Instituto Nacional de Pediatría en la Ciudad de México, México, nos habla sobre su más reciente publicación acerca de la experiencia de una institución mexicana en el trasplante de células madre hematopoyéticas en pacientes con leucemia linfoblástica aguda.

El experto nos comenta lo siguiente:

Sobre la publicación reciente en la revista Transplantation and Cellular Therapy, se presenta la experiencia de una institución mexicana en el trasplante de células progenitoras hematopoyéticas en leucemia linfoblástica aguda. Es un artículo relevante, ya que es de los pocos que describen esta modalidad de trasplante en Latinoamérica.

Como es bien sabido, la leucemia linfoblástica aguda es una de las principales indicaciones de trasplante, tanto en pacientes pediátricos como adultos, especialmente en recaídas de muy alto riesgo. En este estudio se evaluó de forma retrospectiva la experiencia del centro, con una población compuesta en un 82 % de pacientes pediátricos y un 18 % adultos.

Uno de los hallazgos más importantes fue que un protocolo de tratamiento estandarizado tiene impacto en variables críticas, especialmente en contextos vulnerables. El uso de ciclofosfamida postrasplante haploidéntico se plantea como una estrategia accesible que supera la barrera de no contar con un donante relacionado, permitiendo ampliar el acceso al trasplante.

Todos los pacientes incluidos recibieron trasplante haploidéntico con donantes seleccionados según criterios establecidos en la literatura, priorizando el mismo género del paciente. La supervivencia global a cinco años fue del 65 %, y la supervivencia libre de enfermedad fue del 57 %, cifras comparables con lo reportado internacionalmente.

Además, la mortalidad relacionada al trasplante en los primeros 100 días fue del 0 %, lo cual es especialmente relevante dado que esta complicación suele ser frecuente en otros entornos.

El esquema de acondicionamiento utilizado fue mieloablativo, basado en irradiación corporal total a 1,200 cGy, seguido de ciclofosfamida y etopósido. La profilaxis contra la enfermedad injerto contra huésped incluyó ciclofosfamida postrasplante (días +3 y +4), micofenolato y tacrolimus, de acuerdo con el protocolo de Baltimore.

La incidencia total de enfermedad injerto contra huésped fue del 52 %, con formas graves (estadios III-IV) en solo el 12 %, y enfermedad crónica extensa en el 7 %, según la clasificación de la NIH.

En conclusión, el trasplante haploidéntico, cuando se realiza bajo condiciones controladas y con un protocolo bien definido, puede ser una herramienta eficaz para ofrecer acceso al trasplante en poblaciones con recursos limitados, tanto en México como en el resto de Latinoamérica. Este estudio aporta evidencia sólida desde la región sobre su seguridad y efectividad.

Fecha de grabación: 08 de julio de 2025

Referencia:

Carrillo Jurado, Á., Olaya Vargas, A., Melchor Vidal, Y. B., Torres Alarcón, C., García Castillo, C., & Barranco Lampón, G. (2025). Outcomes of haploidentical stem cell transplantation for acute lymphoblastic leukemia patients: A single-center experience in Mexico. Transplantation and Cellular Therapy. https://doi.org/10.1016/j.jtct.2025.06.027

Este contenido se basa en la interpretación crítica de la evidencia científica disponible, así como en la experiencia clínica del o los ponentes como profesionales de la salud en instituciones de referencia.
Para profundizar en los conceptos discutidos, se recomienda al profesional de la salud consultar literatura científica vigente, guías clínicas internacionales y la normatividad aplicable en su país.