En Linfoma de Hodgkin recaído o refractario, la recaída tras trasplante autólogo ocurre de forma temprana (71% en el primer año), especialmente en pacientes con factores de alto riesgo. La consolidación post-trasplante con un ADC dirigido a CD30 demostró beneficio en supervivencia libre de progresión (SLP) en el estudio fase III AETHERA.
Datos de vida real de un metaanálisis (23 estudios; n=1,504) SLP del 74.2% a 2 años y 65.8% a 5 años, y supervivencia global (SG) del 95.8% y 91.9%, respectivamente. La toxicidad fue manejable, predominando neuropatía (34.2%) y neutropenia (20.2%)
El Dr. Lauro Fabián Amador Medina, hematólogo adscrito al Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío en Guanajuato, México, presenta y analiza la evidencia del mundo real sobre el uso de Brentuximab Vedotin como terapia de consolidación posterior al trasplante autólogo de células progenitoras hematopoyéticas en pacientes con Linfoma de Hodgkin recaída o refractario, a través de una revisión sistemática y metaanálisis.
El Linfoma de Hodgkin clásico se caracteriza por altas tasas de curación, con más del 80% de los pacientes manteniendo remisiones completas a largo plazo. Sin embargo, entre el 10% y el 30% de los pacientes con enfermedad avanzada (estadios clínicos IIB a IV) presentan recaída tras el tratamiento inicial. En este escenario, la quimioterapia a dosis altas seguida de trasplante autólogo de células progenitoras hematopoyéticas constituye el estándar terapéutico, con tasas de curación cercanas al 50%. No obstante, la recaída post-trasplante ocurre con frecuencia de manera temprana, observándose hasta en el 71% de los pacientes durante el primer año y en el 91% dentro de los primeros dos años.
Durante su exposición, el Dr. Amador revisa los principales factores de riesgo asociados a recaída posterior al trasplante autólogo, incluyendo recaída temprana, estadio clínico IV, mal estado funcional, enfermedad voluminosa, compromiso extranodal, presencia de síntomas B y enfermedad residual evaluada por PET previo al trasplante. En este contexto, el estudio fase III AETHERA estableció a Brentuximab Vedotin como una estrategia efectiva de consolidación post-trasplante en pacientes con alto riesgo, demostrando una mejora significativa en la SLP, aunque excluyó a pacientes con exposición previa a este agente.
Posteriormente, se han publicado múltiples estudios de vida real que evalúan el uso de Brentuximab Vedotin en este escenario. La revisión sistemática y metaanálisis presentados incluyen 23 estudios provenientes de 17 países, con un total de 1,504 pacientes adultos y pediátricos con Linfoma de Hodgkin recaída o refractario. Los resultados muestran una SLP del 74.2% a dos años y del 65.8% a cinco años, así como una SG del 95.8% y 91.9% a dos y cinco años, respectivamente. Los eventos adversos más frecuentes fueron neuropatía periférica (34.2%) y neutropenia (20.2%), los cuales resultaron manejables en la mayoría de los casos.
En conclusión, a pesar de la heterogeneidad de las poblaciones analizadas, la evidencia del mundo real confirma la eficacia y seguridad de Brentuximab Vedotin como terapia de consolidación post-trasplante autólogo en Linfoma de Hodgkin recaída o refractario, en concordancia con los hallazgos del estudio AETHERA. La experiencia clínica respalda su uso como una estrategia efectiva para mejorar la SLP, incluso en pacientes con exposición previa, subrayando la importancia de continuar investigando esquemas óptimos de dosificación y secuenciación terapéutica en el contexto de nuevas opciones emergentes.
Referencia:
Gracias al apoyo educativo sin restricciones de Takeda México.
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