El estudio JAVELIN Bladder 100, el cuál evaluó el mantenimiento con avelumab en carcinoma urotelial, muestra resultados positivos en supervivencia global (SG).

El Dr. Thomas Powles, oncólogo médico, profesor de oncología genitourinaria y Director del Centro de Cáncer del Hospital St. Bartholomew en Londres, Reino Unido, nos comenta sobre los resultados y experiencia clínica del uso de avelumab en carcinoma urotelial.

Con base en su experiencia y en la literatura, el Dr. Powles responde las siguientes preguntas:

1. ¿Cuáles son los resultados más relevantes del estudio JAVELIN Bladder 100?
2. ¿JAVELIN Bladder 100 ha cambiado el paradigma del carcinoma urotelial?
3. ¿Qué opciones terapéuticas tienen los pacientes con carcinoma urotelial tras la progresión con avelumab?

Los resultados más relevantes del JAVELIN Bladder 100 son basados en la SG, con una reducción del 31% del riesgo de muerte asociado a avelumab en mantenimiento vs. los mejores cuidados de soporte. Además, este muestra que avelumab como terapia de mantenimiento no deteriora la calidad de vida, por lo cual, los pacientes viven más tiempo y en general se sienten bien con el fármaco. Alrededor del 10% de los pacientes interrumpen el tratamiento debido a eventos adversos. [1]

JAVELIN Bladder 100 es un estudio fase III, aleatorizado y positivo, el cual mostró un beneficio en la supervivencia, cambiando el paradigma del tratamiento en carcinoma urotelial. Este paradigma indica que, es razonable usar avelumab en mantenimiento después de la quimioterapia (QT) de 1L para aquellos pacientes que no hayan progresado.  [1]

El Dr. Powles comenta que la terapia de mantenimiento con avelumab después de la QT, es una estrategia para conseguir el control inicial y mantenerlo.

El estándar actual es la QT seguida de 1L de mantenimiento con avelumab. En algunas partes del mundo existen alternativas como enfortumab vedotin y erdafitinb, no obstante, el cáncer avanza rápidamente, por lo que, se espera poder avanzar esta nueva generación de fármacos en una fase más temprana de le enfermedad. [2,3]

Referencias:

1. Powles T., Park S.H., Voog E., y cols. Avelumab Maintenance Therapy for Advanced or Metastatic Urothelial Carcinoma. N Engl J Med 2020; 383:1218-1230 DOI: 10.1056/NEJMoa2002788
2. Powles T., Bellmunt J., Comperat E., De Santis M. y cols. Bladder cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up DOI: 10.1016/j.annonc.2021.11.012
3. Flaig T. W., Spiess P. E., Abern M., y cols. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) Bladder Cancer Version 2.2022 — May 20, 2022

Gracias al apoyo educativo de la alianza Merck-Pfizer México

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