El estudio DESTINY-Lung02 evaluó Trastuzumab Deruxtecán en cáncer de pulmón HER2+, mostrando tasas de respuesta cercanas al 50% y un perfil de seguridad conocido
La Dra. Yolanda Bautista, oncóloga médica adscrita al IMSS y al Hospital Ángeles Metropolitano en la Ciudad de México, comparte su perspectiva clínica y académica sobre el uso de Trastuzumab Deruxtecán en cáncer de pulmón con mutación HER2, basada en los resultados del estudio DESTINY-Lung02 y en la inclusión de pacientes mexicanos en ese ensayo.
La experta comenta lo siguiente:
La oncología torácica es un área innovadora y, en la actualidad, se observa un avance significativo con el uso de Trastuzumab Deruxtecán en el cáncer de pulmón con mutación HER2. La evidencia principal proviene del estudio DESTINY-Lung02, que incluyó a aproximadamente 152 pacientes y evaluó dos dosis de tratamiento: 6.4 mg/kg y 5.4 mg/kg, con una aleatorización de 2:1. El objetivo primario fue la tasa de respuesta objetiva; además, se evaluaron otros desenlaces, como la supervivencia global, calidad de vida y distintos parámetros clínicos.
Un aspecto fundamental es la detección de la mutación HER2, poco frecuente en el cáncer de pulmón. Para su adecuada identificación, se recomienda el uso de NGS (Next Generation Sequencing, por sus siglas en inglés), ya que una muestra limitada puede conducir a resultados insuficientes. Confirmar la mutación permite seleccionar con precisión a los pacientes candidatos al tratamiento.
Actualmente, Trastuzumab Deruxtecán cuenta con aprobación en segunda línea, posterior a la quimioterapia y la inmunoterapia. Los resultados del ensayo mostraron una tasa de respuesta de hasta el 50% en este grupo de pacientes.
Los efectos adversos más frecuentes fueron náusea, fatiga, diarrea y rash. También se identificó el riesgo de neumonitis intersticial, lo que hace necesario un seguimiento estrecho. Con experiencia clínica adecuada, estos eventos pueden manejarse de forma adecuada para asegurar la continuidad del tratamiento.
Hasta hace pocos años, no se contaba con opciones que ofrecieran estas tasas de respuesta en pacientes con mutación HER2, lo que representa un beneficio clínico relevante. La inclusión de pacientes mexicanos en el estudio confirma que los resultados son consistentes en distintas poblaciones, lo que respalda su aplicabilidad en la práctica clínica local.
En conclusión, Trastuzumab Deruxtecán en segunda línea es una opción terapéutica eficaz para el cáncer de pulmón con mutación HER2, con respuestas significativas, un perfil de seguridad manejable y la posibilidad de mejorar tanto la supervivencia como la calidad de vida de los pacientes.
Referencia principal:
Goto, K., Goto, Y., Kubo, T., y cols. Trastuzumab deruxtecan in patients with HER2-mutant metastatic non–small-cell lung cancer: Primary results from the randomized, phase II DESTINY-Lung02 trial. Journal of Clinical Oncology, 41(28), 5192–5202. https://doi.org/10.1200/JCO.23.00161.
Este contenido se basa en la interpretación crítica de la evidencia científica disponible, así como en la experiencia clínica del o los ponentes como profesionales de la salud en instituciones de referencia.
Para profundizar en los conceptos discutidos, se recomienda al profesional de la salud consultar literatura científica vigente, guías clínicas internacionales y la normatividad aplicable en su país.
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