Teclistamab, un anticuerpo biespecífico para el mieloma múltiple en recaída y refractario (MM R/R), se administra subcutáneamente con dosis escalonada y premedicación para reducir el riesgo de efectos adversos, demuestra eficacia y seguridad a largo plazo

El Dr. Dennis Lacayo, hematólogo adscrito al Hospital Star Médica en Aguascalientes, aborda los aspectos clave para una correcta administración de teclistamab.

El experto menciona lo siguiente:

Teclistamab es un anticuerpo biespecífico indicado para el tratamiento de pacientes adultos con MM R/R, que han recibido al menos tres líneas de tratamiento previas. Este medicamento se administra exclusivamente por inyección subcutánea y debe ser aplicado por un profesional de la salud, preferentemente en el tejido subcutáneo del abdomen.

La dosis recomendada de teclistamab es de 1.5 mg/kg semanal. Esta dosis va precedida de una dosis de escalamiento. Es importante realizar una premedicación que incluya corticoesteroides, antihistamínicos y un antipirético para reducir el riesgo de efectos adversos.

La primera dosis de escalamiento se administra en el día 1, con 0.06 mg/kg. El día 3 se aumenta la dosis a 0.3 mg/kg, y a partir del día 5 se administrará la dosis completa de 1.5 mg/kg. Después de esta fase, la administración de teclistamab continuará semanalmente, hasta que se presente alguna de las siguientes situaciones: progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.

Para reducir el riesgo de síndrome de liberación de citocinas, es fundamental administrar medicamentos profilácticos. En este sentido, la administración de tocilizumab antes del tratamiento ha demostrado reducir la frecuencia del síndrome de liberación de citocinas. Si se sospecha la aparición de este síndrome, el tratamiento debe suspenderse hasta que la reacción adversa se resuelva. Además, al primer signo de toxicidad neurológica, incluyendo ICANS, se debe realizar una evaluación neurológica.

En la evaluación neurológica, es fundamental valorar los siguientes parámetros: orientación, nominación, escritura, respuesta a órdenes, atención, nivel de conciencia, así como la presencia o ausencia de convulsiones o signos indirectos de hipertensión intracraneal.

Es importante también que los pacientes sean monitorizados para detectar signos y síntomas de infección antes y durante el tratamiento con teclistamab, y que reciban el tratamiento adecuado en caso de presentarse alguna infección. En el estudio MajesTEC-1, las infecciones más comunes reportadas incluyeron: infecciones de vías respiratorias superiores, COVID-19, neumonía, sepsis e infecciones gastrointestinales.

Teclistamab es el primer anticuerpo biespecífico con un seguimiento de dos años, demostrando tanto eficacia como un perfil de seguridad sostenido a largo plazo.

Referencia:
IPP teclistamab (Teclistamab_Solución_IPPA-EUPI Dec 23).

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