Teclistamab ofrece una opción terapéutica eficaz y rápida para pacientes con mieloma múltiple en recaída y triple clase expuestos, logrando respuestas profundas y duraderas incluso en quienes tenían un pronóstico muy desfavorable

El Dr. Diego Cruz, hematólogo de la UMAE 25 del IMSS en Monterrey, Nuevo León, habla sobre las ventajas de los fármacos anti-BCMA en los pacientes con diagnóstico de mieloma múltiple en recaída o refractario, triple clase expuestos.

El experto comenta lo siguiente:

Hay que recordar que actualmente el tratamiento del mieloma múltiple, en la mayoría de los pacientes, se basa en cuadrupletes conformados por anticuerpos monoclonales, inhibidores del proteasoma, inmunomoduladores y esteroides, con los cuales se logran respuestas espectaculares. El problema surge cuando estos pacientes recaen, convirtiéndose en lo que ahora llamamos “triple clase expuestos”, es decir, ya han recibido los tres fármacos mencionados.

Los estudios MoMMent y LocoMMotion nos enseñaron que este grupo de pacientes, una vez que recaen, tiene un pronóstico bastante malo, con una mediana de supervivencia global de apenas 12 meses y una mediana de supervivencia libre de progresión de solo 4 meses. Por tanto, se trata de un grupo en el que tenemos que intervenir para mejorar ese mal pronóstico.

Es por ello que en 2022 la FDA aprobó el uso de teclistamab en pacientes con diagnóstico de mieloma múltiple en recaída y triple clase expuestos. El teclistamab es un anticuerpo monoclonal biespecífico tipo IgG4 que redirecciona a los linfocitos T contra las células plasmáticas, gracias a su anclaje con el antígeno de superficie BCMA, presente en dichas células.

El MajesTEC-1 fue el estudio pivotal que respaldó la aprobación del teclistamab. Este fue un estudio internacional, abierto, en el cual se utilizó el fármaco en pacientes con mieloma múltiple en recaída y triple clase expuestos. Los resultados mostraron una tasa de respuesta global del 63%, entendida como el porcentaje de pacientes que lograron una respuesta parcial o mejor. Además, la supervivencia libre de progresión fue de 11.3 meses.

Un hallazgo importante es que la respuesta al teclistamab fue bastante rápida. Se observó que la primera respuesta clínica se alcanzó en un promedio de 1.2 meses tras iniciar el tratamiento. Esto es clave, ya que permite saber de forma oportuna si el paciente está respondiendo o no al tratamiento.

En conclusión, el teclistamab es una alternativa eficiente y eficaz para los pacientes con mieloma múltiple en recaída y triple clase expuestos, quienes antes de su disponibilidad tenían un pronóstico muy limitado. Este tratamiento logra respuestas profundas, rápidas y duraderas, con un perfil de toxicidad manejable.

Referencia:

Sammartano V, Franceschini M, Fredducci S, et al. Anti-BCMA novel therapies for multiple myeloma. Cancer Drug Resist. 2023;6(1):169-181.

Gracias al apoyo educativo sin restricciones de Johnson & Johnson México.