En pacientes con mieloma múltiple triple clase expuestos, teclistamab ha demostrado hasta un 50% de respuestas completas estrictas, cifra respaldada por estudios de vida real como REALiTEC, en el que el 60.2% de los pacientes alcanzó una respuesta objetiva

La Dra. Paula Rodríguez-Otero, hematóloga de la Universidad de Navarra en Pamplona, España, comparte su perspectiva clínica sobre el uso de teclistamab, un anticuerpo biespecífico dirigido contra BCMA, en el tratamiento del mieloma múltiple en líneas tempranas. En su análisis, destaca la capacidad de la terapia para inducir respuestas profundas y duraderas, así como el papel del BCMA soluble en la monitorización dinámica de la respuesta terapéutica.

La experta comenta lo siguiente:

Como todos sabemos, estamos viviendo una época excepcional en el tratamiento de los pacientes con mieloma, incluso hablando de curación. Esto es gracias, entre otras cosas, al uso precoz de los tratamientos más eficaces, capaces de inducir respuestas en una proporción elevada de pacientes y, sobre todo, respuestas profundas y duraderas.

En ese sentido, las terapias biespecíficas, y en particular teclistamab, un anticuerpo dirigido a BCMA, han demostrado, en pacientes triple clase expuestos en recaída y refractarios, una alta tasa de respuestas, con hasta un 50% de los pacientes alcanzando respuestas completas estrictas, incluidos aquellos que logran enfermedad mínima residual negativa. [1-4]

Este fármaco también ha demostrado eficacia en estudios de vida real. El estudio REALiTEC, que evaluó el uso de teclistamab en la práctica clínica habitual, mostró que hasta un 60% de los pacientes altamente pretratados, atendidos en la práctica clínica habitual y con comorbilidades, fueron capaces de alcanzar respuestas parciales o mejores, con una elevada tasa de respuestas completas. Además, estas respuestas fueron duraderas y prolongaron de forma significativa la supervivencia de estos pacientes triple expuestos, que sabemos son especialmente difíciles de manejar. [1-4]

Dado que es fundamental evaluar la respuesta y profundidad, contamos con la posibilidad de monitorizar la respuesta a los anticuerpos biespecíficos mediante el uso del BCMA soluble. [1-4]

Sabemos que la vida media de las inmunoglobulinas es larga; por lo tanto, si queremos evaluar la rapidez con la que estos pacientes alcanzan respuestas profundas, necesitamos herramientas que nos permitan observar dicha respuesta de forma más temprana. En este sentido, las cadenas ligeras son útiles, pero lo es aún más la cinética de reducción de los niveles de BCMA soluble en suero. [1-4]

Se trata de una tecnología ya disponible que permite monitorizar en tiempo real la respuesta a las terapias dirigidas frente a BCMA. Esto nos va a permitir dos cosas: en primer lugar, entender si el paciente está respondiendo o no; y, en segundo lugar, poder adaptar el tratamiento con teclistamab. [1-4]

Sabemos que, según su ficha técnica, teclistamab está aprobado para administración semanal; sin embargo, también sabemos que es posible espaciar el tratamiento en pacientes que alcanzan respuestas profundas. De hecho, el estudio REALiTEC, demostró que una proporción elevada de pacientes fue capaz de espaciar el tratamiento a una dosificación quincenal, manteniendo dichas respuestas profundas. [1-4]

Por lo tanto, podemos resumir en tres mensajes clave:

• Primero, el uso precoz de los anticuerpos biespecíficos en pacientes triple expuestos, ya que estas terapias han demostrado altas tasas de respuesta profundas y duraderas. [1-4]
• Segundo, la monitorización de la respuesta con tecnologías avanzadas, lo que permite una mejor evaluación. [1-4]
• Y tercero, la posibilidad de adaptar la administración de estos tratamientos, pasando de un régimen semanal a uno cada 15 días sin impacto en la calidad ni en la profundidad de la respuesta, mejorando tanto la conveniencia para el paciente como la seguridad. [1-4]

Referencias:

1. Ghermezi M, Li M, Vardanyan S y cols. Serum B-cell maturation antigen: a novel biomarker to predict outcomes for multiple myeloma patients. Haematologica. 2017 Apr;102(4):785-795. doi: 10.3324/haematol.2016.150896.
2. Costa LJ, M.D. Bahlis NJ, Perrot A y cols. Teclistamab plus Daratumumab in Relapsed or Refractory Multiple Myeloma. N Engl J Med 2026;394:739-752. DOI: 10.1056/NEJMoa251466.
3. Uttervall K, Kortum MK, Perrot A y cols. REALiTEC: a multi-country observational retrospective study of teclistamab in patients with relapsed/refractory multiple myeloma outside of clinical trials. Haematologica. 2026 Mar 5. doi: 10.3324/haematol.2025.289281.
4. Uttervall K, Kortum MK, Perrot A y cols. First Results From REALiTAL: A MultiCountry Observational Retrospective Study of Talquetamab in Patients With Relapsed/Refractory Multiple Myeloma Outside of Clinical Trials. Presented by K Uttervall at the European Hematology Association (EHA) 2025 Hybrid Congress; June 12–15, 2025; Milan, Italy.

Gracias al apoyo educativo sin restricciones de Johnson & Johnson México.